암과의 전쟁에서 교착 상태(2)

   이것은 또한 치료가 끝난 후 자발적으로 발달하는 새로운 암세포에 대해 면역 체계가 대처할 수 없게 됨을 의미합니다. 연구에 따르면 항암치료 및 방사선 (여러 컴퓨터단층촬영을 통한 방사선 노출)을 받은 환자는 앞으로 몇 년 내에 종종 다른 암이 발생할 가능성이 훨씬 높습니다.

점진적 변화가 아닌 혁신

기존 암 치료법의 최근 개선사항은 수술 기술, 진단 절차, 방사선치료, 항암치료, 새로운 특허 의약품 및 치료 프로토콜의 점진적인 변화를 반영합니다. 이러한 절차는 불완전한 패러다임에 속한다고 할 수 있습니다. 우리에게 필요한 것은 사망률을 많이 감소시키는 새롭고 넓은 관점입니다.

 일반적으로, 문화적 변화와 마찬가지로 임상적 개선은 점차적으로 일어나지 않고 큰 지각 변화로 발생합니다. 예를 들어 19세기 초에 병원에서 출산한 여성의 거의 25%는 연쇄상 박테리아 (Streptococcus pyogenes)로 인한 패혈증으로 사망했습니다. 1840년대 오스트리아 빈의 의사인 이그나지우스 제멜바이스 (Ignazius Semmelweis)는 의대생에게 치료를 받은 산부인과 병동의 여성이 조산사의 병동보다 사망률이 3배 더 높다는 것을 관찰했습니다. 그는 의대생들이 부검실에서 병균을 옮겨 출산 중인 여성들에게 직접 감염시켰다고 가정했습니다. 그런 다음 학생과 의사는 환자를 검사하기 전과 검사 사이에 염소 용액으로 손을 씻도록 지시했습니다. 이로 인해 출산 여성의 사망률이 1% 미만으로 크게 낮아져 사망률이 25배나 감소했습니다.

 당시 많은 다른 혁신은 본질적으로 인식되지 않았지만, 우리가 사는 세상을 근본적으로 변화시켰습니다. 정수, 레이저, 컴퓨터, 에어컨, 전구와 인터넷의 영향을 생각해보세요. 각각은 중요한 변화로 인식되지 않았지만, 인간의 능력을 완전히 변화시켰습니다.

  이러한 예기치 않은 이벤트를 나심 니콜라스 탈레브 (Nassim Nicholas Taleb)는 검은 백조: 일어나지 않을 것 같은 것의 영향 (The Black Swan: The Impact of the Highly Improbable) 이라는 그의 놀라운 책에서 “검은 백조”로 명명합니다.10 뒤늦게나마 항상 명백하게 보이는 것을 미리 알아내기란 쉽지 않은 일입니다. 부검한 후에 손을 씻지 않은 의사의 예에서 그 당시에 손 씻기는 전염병의 확산에 큰 영향을 미치는 상당히 찾기 쉽지 않은 요소였습니다.

 의학에 혁신이 미치는 영향의 또 다른 예는 영국 세균학자 알렉산더 플레밍 (Alexander Fleming)에 의한 1928년 페니실린의 우연한 발견이었습니다. 이것은 곰팡이 페니실리엄 노타툼 (Penicillium notatum)에 의해 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)이 파괴될 수 있다는 사실을 알게 되면서 발견된 것입니다. 프랑스 의대생 어니스트 뒤슈네 (Ernest Duchesne)도 1896년 초에 이와 동일한 관찰을 했습니다.

   그러나 이 발견은 하워드 플로리(Howard Florey)와 에른스트 체인 (Ernst Chain)이 유효 성분을 분리하고 분말 형태의 약을 개발하기 전인 1940년대까지 의학적인 적용이 되지 않았습니다. 항생제의 경우, 초기 발견 때문에 급격한 관점 변화가 발생하고 이후 지속적인 점진적 변화가 발생했습니다. 최초의 항생제가 수정되었고 임상 결과를 개선하기 위해 새로운 항생제가 개발되었습니다.

 박테리아를 파괴하는데 항생제 효과의 깨달음은 관점의 초기 변화였으며 결국 큰 영향을 미쳤습니다. 이는 운송 분야에서도 비슷하게 적용됩니다. 내연 기관과 자동차의 개발로 급격한 변화가 일어났습니다. 말이 끄는 운송 시스템을 완전히 바꿔놓았습니다.

  개념적인 변화는 자동차의 발명이었습니다. 그리고 일련의 작은 점진적 개선으로 자동차를 더 유용하고 편안하게 만들었습니다. 그러나 20세기 초의 초기 발명은 당시에 과소평가된 획기적인 사건이었습니다.

 페니실린의 발견과 마찬가지로 암치료에 대한 보다 포괄적인 비독성 접근법의 발견은 이미 여러 번 발견되고 또 발견되어야 했을 것입니다. 연구가 이것을 증명합니다.