Q}  ‘본인부담상한제’에 대해 자세한 설명 부탁드립니다.

A}  ‘본인부담상한제’는 과다한 진료비로 인한 가계의 어려움을 덜어 드리기 위해 건강보험을 적용받는 본인부담금 연간 총액이 상한액을 넘는 경우, 초과액을 공단이 부담하는 제도입니다. 이것은 사전급여와 사후환급으로 구성되어 있습니다.
 
- 사전급여는 매년 1월 1일~12월 31일까지 같은 병원에서 진료를 받고 납부한 본인부담액(※ 선별급여, 상급병실료 및 선택진료 등 비급여 항목 제외)이 506만원 (2014년 500만 원)을 넘게 되면, 진료 받은 사람은 최고 상한액까지만 부담하고 나머지 금액은 병원이 공단에 청구하는 것입니다.
 
- 사후환급은 본인부담액이 개인별 상한액을 넘고 사전급여를 받지 않은 경우, 공단이 초과액을 환자에게 돌려주는 것입니다.